오십견 (유착성 관절낭염)

관절낭이란 무엇인가요

어깨 관절은 주머니 모양의 막에 싸여 있습니다. 이 막을 관절낭이라고 하며, 관절이 넓게 움직일 수 있도록 여유 있게 늘어나 있고 안쪽은 미끄러운 액체로 채워져 있습니다.

주머니가 쪼그라듭니다

이 주머니에 염증이 생기고, 시간이 지나면서 막이 두꺼워지고 서로 달라붙습니다. 여유 있던 주머니가 쪼그라들어 용적 자체가 줄어드는 것이 오십견의 본질입니다.

풍선이 딱딱하게 굳어 버렸다고 생각하시면 이해가 쉽습니다. 안에 있는 뼈나 힘줄이 멀쩡해도 주머니가 작아지면 팔이 그만큼밖에 움직이지 않습니다.

왜 모든 방향이 안 되나요

힘줄 하나가 다쳤다면 그 힘줄이 쓰이는 동작만 아픕니다. 그런데 오십견은 관절 전체를 감싼 주머니가 줄어든 것이라 어느 방향으로 움직여도 걸립니다.

머리 감기, 등 뒤로 손 돌리기, 옆으로 팔 들기가 한꺼번에 어려워지는 이유가 여기에 있습니다.

왜 남이 올려 줘도 안 올라가나요

이 점이 다른 어깨 질환과 구분되는 가장 확실한 단서입니다. 힘줄 문제는 내 힘으로 못 들어도 남이 들어 주면 올라갑니다. 그런데 오십견은 주머니 자체가 그 이상 늘어나지 않기 때문에 남이 올려 줘도 어느 지점에서 딱 멈춥니다.

원인 없이 오는 경우와, 뒤따라 오는 경우

뚜렷한 원인 없이 서서히 시작되는 경우가 많습니다. 한편 어깨를 다치거나 수술한 뒤, 깁스를 하거나 아파서 한동안 팔을 안 쓴 뒤에 따라오는 경우도 있습니다.

당뇨가 있으신 분에게 더 흔하고 회복도 더 오래 걸리는 것으로 알려져 있습니다.

이 병의 악순환

아파서 안 쓰면 더 굳고, 굳으면 더 아파집니다. 이 고리가 오십견의 성격을 결정합니다. 그래서 치료의 목표가 "쉬게 해 드리는 것"이 아니라 "굳지 않게 지켜 내는 것"이 됩니다. 아프신데도 움직이시라고 말씀드리는 이유입니다.

세 시기를 거칩니다

아픈 시기 — 통증이 주된 문제입니다. 특히 밤에 심해서 잠을 설치게 됩니다. 아직 움직임은 어느 정도 되지만 점점 줄어듭니다.

굳는 시기 — 통증은 조금 덜해지는데 움직임이 눈에 띄게 줄어듭니다. 덜 아프니 좋아졌다고 느끼시다가, 어느 날 머리를 감으려다 안 되는 것을 알고 놀라시는 시기입니다.

풀리는 시기 — 움직임이 서서히 돌아옵니다. 되돌아오는 속도는 굳었던 정도와 그동안 얼마나 움직였는지에 따라 달라집니다.

시간

전체적으로 여러 달에서 길게는 그 이상이 걸립니다. 다른 근골격 질환보다 확실히 오래 걸리는 편이고, 그래서 저희는 8주 단위로 확인하고 다섯 달쯤 뒤에 한 번 더 길게 살펴봅니다.

저절로 낫는다는 말의 함정

시간이 지나며 통증이 가라앉는 경우가 있습니다. 그러나 그 사이에 굳어 버린 움직임은 저절로 돌아오지 않습니다. 통증만 없어지고 팔이 어깨 높이까지밖에 안 올라가는 상태로 남는 분들이 계십니다. 치료의 목적은 아픈 기간을 줄이는 것과, 그 기간 동안 움직임을 지켜 내는 것 둘 다입니다.

반대쪽

몇 년 사이에 반대쪽 어깨에 오는 경우가 있습니다. 같은 어깨에 다시 오는 경우는 드문 편입니다.